Substituição de gesso de imobilização

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Substituição de gesso de imobilização Empty Substituição de gesso de imobilização

Mensagem por amaral bernardo em Seg 29 Abr 2019, 06:45

"Uma criança com luxação bilateral das ancas é admitida para, devido à sua idade, ir ao bloco operatório substituir o gesso de imobilização.
 Depois de removido o gesso é verificada a redução e a estabilidade das ancas e a criança é imobilizada com novo gesso pelvipodálico.
 Devo codificar como diagnóstico principal a luxação ou a continuação de cuidados em ortopedia ?
 E como codifico o procedimento?
 Acho que Reposition já não deve ser... ou mantenho-a por estar em consolidação de tratamento ?"

(Responde  Fernando Lopes)
 
 
A utilização da categoria Z47 Orthopedic aftercare (cuidados posteriores em ortopedia) está descrita no início da secção:
 
Encounters for other specific health care (Z40-Z53)
Categories Z40-Z53 are intended for use to indicate a reason for care. They may be used for patients who have already been treated for a disease or injury, but who are receiving aftercare or prophylactic care, or care to consolidate the  treatment, or to deal with a residual state.
 
Neste caso é aplicável 'care to consolidate the treatment' e o código aplicável será Z47.89 Encounter for other orthopedic aftercare. A luxação já não existe e o episódio foi apenas de cuidados posteriores.
 
A questão de se codificar a lesão inicial aplica-se no tratamento de fraturas através do 7º carácter. 
Dependendo das categorias, existem, pelo menos, as seguintes 3 opções:
   A - initial encounter for closed fracture
   D - subsequent encounter for closed fracture with routine healing
   S - sequela
 
As Guidelines explicam como as utilizar:
   7th character “A”, initial encounter is used for each encounter where the patient is receiving active treatment for the condition.
   7th character “D” subsequent encounter is used for encounters after the patient has completed active treatment of the condition and is receiving routine care for the condition during the healing or recovery phase.
   7th character “S”, sequela, is for use for complications or conditions that arise as a direct result of a condition, such as scar formation after a burn. (ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting, FY 2019, Page 76 of 120)
 
E o Coding Clinic ajuda a perceber o que é tratamento ativo (episódio inicial): 
   surgical treatment, 
   emergency department encounter, and 
   evaluation and continuing treatment by the same or a different physician 
e o que é continuação de cuidados (episódio subsequente):
   cast change or removal,
   an x-ray to check healing status of fracture, 
   removal of external or internal fixation device, 
   medication adjustment, 
   other aftercare and follow up visits following treatment of the injury or condition (CC 1Q 2015 p.4)
 
O procedimento de substituir o gesso codifica-se na secção 2 Placement:
   2W0NX2Z  Change Cast on Right Upper Leg
   2W0PX2Z  Change Cast on Left Upper Leg
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amaral bernardo
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