Recém-nascidos de risco

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Mensagem por amaral bernardo em Seg 27 Maio 2019, 06:20

"Como codificar filho de mãe com diabetes gestacional? 
 Estes Recém-Nascidos (RN) têm risco acrescido de patologia, nomeadamente de hipoglicemia (podendo nunca chegar a ter). Seria o P00.9?
 E filho de mãe com idade avançada?
 E filho de mãe com obesidade mórbida? 
 Estes RN têm risco acrescido de patologia mas o código P00.4 só inclui desnutrição na grávida e exclui a obesidade"


(Responde Fernando Lopes)

 
 
O que diz a ICD-10-CM?
 
Newborn affected by maternal factors and by complications of pregnancy, labor, and delivery (P00-P04) 
Note: 
These codes are for use when the listed maternal conditions are specified as the cause of confirmed morbidity or potential morbidity which have their origin in the perinatal period (before birth through the first 28 days after birth).
 
Para se aplicarem os códigos desta secção da ICD-10-CM é necessário que o médico escreva "afetado" (confirmed morbidity) ou "com risco de..." (potential morbidity).
Só se codifica o que foi registado. 
O que não foi registado não existe e não se codifica.
 
Existe um código para RN afetado pela diabetes gestacional da mãe (P70.0) mas não pela idade nem pela obesidade materna.
Apesar de serem muitos, a ICD-10-CM comporta um número limitado de códigos em cada área. Só podem ser utilizados os disponíveis e respeitando as conveções e as regras aplicáveis.
 
Os serviços que pretenderem demonstrar a morbilidade potencial dos seus recém-nascidos terão de fazer estatísticas combinando os diagnósticos da mãe com os diagnósticos do filho. 
Se no episódio do recém-nascido tiverem sido mencionadas e codificadas morbilidades (hipoglicemia, baixo peso, icterícia, infeção, distress respiratório, etc.) e no episódio da mãe tiver sido mencionada e codificada a obesidade, a desnutrição... ou se a grávida for jovem, ou de idade avançada... os dados falarão por si.
Se faltarem esses registos do lado materno ou do lado do recém-nascido, não houve morbilidade, nada aconteceu.
 
The importance of consistent, complete documentation in the medical record cannot be overemphasized. Without such documentation the application of all coding guidelines is a difficult, if not impossible, task. (ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting, FY 2019, Page 107 of 120)
 
E o que dizem as Guidelines do lado da mãe?
 
Supervision of High-Risk Pregnancy
Codes from category O09, Supervision of high-risk pregnancy, are intended for use only during the prenatal period. 
For complications during the labor or delivery episode as a result of a high-risk pregnancy, assign the applicable complication codes from Chapter 15. 
If there are no complications during the labor or delivery episode, assign code O80, Encounter for full-term uncomplicated delivery.
 
A idade materna avançada (O09.5-) ou complicou (e os problemas foram registados) ou não complicou o parto. 
Se complicou codificam-se as complicações que foram mencionadas. 
Se não complicou também não se aplica O09.5- cujo uso está limitado aos episódios pré-parto.
 
A informação existente nos registos das consultas pré-parto permitirá contabilizar a estatística da supervisão das gravidezes de alto risco. A indexação destes registos à dos episódios de internamento dessas grávidas dará também resposta à questões aqui levantadas.
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amaral bernardo
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