Revisão de timpanomastoidectomia

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Mensagem por amaral bernardo em Ter 28 Maio 2019, 08:42

"Doente com COLESTEATOMA RECORRENTE DA CAVIDADE ORIGINADA EM MASTOIDECTOMIA À DIREITA, que eu classifiquei como: H95.01 Recurrent cholesteatoma of postmastoidectomy cavity, right ear

Foi internado para revisão de timpanomastoidectomia direita e no relatório cirúrgico constam os seguintes procedimentos (entre outros):

- Colheita de fáscia temporal
- Confeção de retalho timpanomeatal
- Remoção de PORP
- Aplicação de novo PORP de titânio
- Reaplicação de cartilagem da anterior timpanoplastia e fáscia temporal por técnica underlay

Serão corretos estes DOIS códigos?

0JB00ZZ   EXCISION OF SCALP SUBCUTANEOUS TISSUE AND FASCIA, OPEN APPROACH
09U707ZZ   SUPPLEMENT RIGHT TYMPANIC MEMBRANE WITH AUTOLOGOUS TISSUE SUBSTITUTE, OPEN APROACH


Não incluí a colheita de pericôndrio da cartilagem do tragus por estar descrito que foi usada a da cirurgia prévia (esta é uma reintervenção)."
 
(Responde Fernando Lopes)
 
Os códigos da colheita de fáscia temporal e do retalho timpanomeatal estão corretos.
 
A remoção da prótese PORP e a implantação de uma nova (que substitui parte da cadeia ossicular) devem ser codificadas: 
09PH0JZ  Removal of Synthetic Substitute from Right Ear, Open Approach
09R90JZ  Replacement of Right Auditory Ossicle with Synthetic Substitute, Open Approach
 
Se se tratasse apenas da substituição de um pequeno elemento (parafuso ou pino) codificar-se-ia Revision.
 
Revision can include correcting a malfunctioning or displaced device by taking out or putting in components of the device such as a screw or pin (ICD-10-PCS: Revision Explanation)
 
A complete redo of a procedure is coded to the root operation performed, in this case, a removal and replacement. (CC 2Q 2015 p.18)
 
Since the components were removed and replaced, this procedure should be coded as a replacement procedure. Additionally, the removal of the previously placed components should be separately reported. (CC 2Q 2015 p.18)
amaral bernardo
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