Suspeita de obstrução de acesso vascular

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Mensagem por amaral bernardo em Sex 05 Jul 2019, 06:34

"Doente admitido para troca de Implantofix por não funcionamento.
 No bloco procede-se a instilação de soro fisiológico e constata-se que está funcionante.
 Como codificar?"

(Responde Fernando Lopes)
 
 
Um acesso vascular obstruído diz-se 'clogged' e enquadra-se em complicação mecânica.
A sua desobstrução traduz-se por 'flushing' e o procedimento enquadra-se em Irrigation.
 
Complication(s) (from) (of)
- catheter (device) NEC
- - intravenous infusion
- - - mechanical
- - - - obstruction T82.594
 
T82.594 Other mechanical complication of infusion catheter
 
Flushing see Irrigation
 
É pertinente, a este propósito, a Guideline B6.1c
 
Procedures performed on a device only and not on a body part are specified in the root operations Change, Irrigation, Removal and Revision, and are coded to the procedure performed.
Example: Irrigation of percutaneous nephrostomy tube is coded to the root operation Irrigation of indwelling device in the Administration section.
 
 
A questão da verificação de inexistência da obstrução foi objeto de uma nota do Coding Clinic em que um cateter central inserido perifericamente (PICC) é suspeito de obstrução, é 'flushed', e verificado estar funcionante. 
A codificação proposta nessa nota foi de admissão por suspeita de condição que não se confirmou e, também, admissão para ajuste de acesso vascular. (Routine Flushing of Peripherally Inserted Central Catheter: Coding Clinic, Second Quarter 2011 Page: 4 )
 
Em ICD-10-CM seria:
 
Z03.89 Encounter for observation for other suspected diseases and conditions ruled out
Z45.2   Encounter for adjustment and management of vascular access device
amaral bernardo
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