Suspeita de litíase residual do colédoco

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Suspeita de litíase residual do colédoco

Mensagem por amaral bernardo em Sex 02 Nov 2018, 07:25

Qual o diagnóstico principal?
 Doente operada de colecistectomia internada para realizar CPRE por suspeita de litíase residual do colédoco que não se confirmou.
 Codifiquei assim, mas falta-me o tal Dx principal:
 Z01.818 Encounter for other preprocedural examination
 Z90.49   Acquired absence of other specified parts of digestive tract"



(Responde Fernando Lopes?


A admissão por suspeita de condição que não se vem a confirmar é codificada nas categoria Z03 onde existe o código
Z03.89 Encounter for observation for other suspected diseases and conditions ruled out

De notar os cuidados a ter na utilização desta categoria:
Z03 Encounter for medical observation for suspected diseases and conditions ruled out
This category is to be used when a person without a diagnosis is suspected of having an abnormal condition, without signs or symptoms, which requires study, but after examination and observation, is ruled out. 
This category is also for use for administrative and legal observation status.
Excludes1:
contact with and (suspected) exposures hazardous to health (Z77.-)
encounter for observation and evaluation of newborn for suspected diseases and conditions ruled out (Z05.-)
person with feared complaint in whom no diagnosis is made (Z71.1)
signs or symptoms under study - code to signs or symptoms

Ou seja, se esta doente tinha febre, dor, vómitos, colestase, colúria, icterícia ou outros sintomas em estudo, são eles que se codificam.

O código referido
Z01.818 Encounter for other preprocedural examination
não é aplicável nesta situação pois pertence à categoria
 
Z01 Encounter for other special examination without complaint, suspected or reported diagnosis 
Includes: routine examination of specific system
 
que se aplica a doentes admitidos para estudo de rotina de um determinado aparelho ou sistema para o qual não existem queixas.
Por exemplo, um doente que vai ser operado a uma neoplasia gástrica mas que precisa de fazer eletrocardiograma, provas funcionais respiratórias, etc. sem que haja referência a queixas ou sintomas cardíacos ou respiratórios.
 
 
Fernando Lopes
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amaral bernardo

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