Integra - substituto de pele

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Mensagem por amaral bernardo em Ter 30 Abr 2019, 06:24

"Em algumas cirurgias de queimados coloca-se inicialmente Integra a recobrir uma área cruenta, um composto de silicone e matriz de fibras.
 Duas semanas depois a Integra é removida e coloca-se um enxerto de pele.
 Como codificar o status de Integra - Z48.817 ?
 E a remoção da Integra ?"


(Responde Fernando Lopes)

 
 
O Coding Clinic do Second Quarter 2014, p. 5, já respondeu a esta questão:
- Integra é um substituto biologicamente derivado, tal como o Dermagraft;
- como substituto da pele é considerado um device biológico não autólogo
 
O código 
Z48.817 Encounter for surgical aftercare following surgery on the skin and subcutaneous tissue
não é um código de status mas um código de admission for...
 
A ICD-10-CM tem um código específico para assinalar o status de pele transplantada:
Z94.5 Skin transplant status
Autogenous skin transplant status
 
e o status de pele artificial:
Z96.81 Presence of artificial skin
 
Eu preferiria utilizar o status de pele artificial para assinalar a presença de Integra.
 
Uma vez que Integra é considerado um device, a sua aplicação codifica-se como Replacement e a remoção como Removal. 
 
Por exemplo: Cobertura de área cruenta no dorso com Integra:
0HR6XK4  Replacement of Back Skin with Nonautologous Tissue Substitute, Partial Thickness, External Approach
 
Outro exemplo: Remoção de Integra e aplicação de transplante de pele parcial colhida na coxa direita:
0HPPXKZ  Removal of Nonautologous Tissue Substitute from Skin, External Approach
0HBHXZZ  Excision of Right Upper Leg Skin, External Approach
0HR6X74  Replacement of Back Skin with Autologous Tissue Substitute, Partial Thickness, External Approach
--

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