Injeção de Botox num músculo extraocular

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Injeção de Botox num músculo extraocular

Mensagem por amaral bernardo em Ter 10 Jul 2018, 11:29

"No estrabismo por paralisia do VI par é feita injeção de botox.
 Qual a root operation a utilizar ?
 Acho que não é razão estética por isso não deve ser Alteration.
 Reposition  também não me parece.
 Será Repair ?"

(Responde Fernando Lopes)
 
 
O botox atua como um relaxante por paralização das terminações (sinapses) neuromusculares. Ao fazer-se a injeção num músculo extraocular vai reduzir-se a atividade (o movimento do globo ocular realizado por esse músculo) e, assim, reduzir a manifestação do estrabismo.
 
"Botulinum toxin A blocks neuromuscular transmission by binding to acceptor sites on motor or sympathetic nerve terminals, entering the nerve terminals, and inhibiting the release of acetylcholine. The inhibition occurs as the neurotoxin cleaves synaptosomal-associated protein 25 (SNAP-25), a protein critical to the successful docking and release of acetylcholine from presynaptic vesicles located within the nerve endings."
 
"When injected into the muscle at therapeutic doses, botulinum toxin A produces partial chemical denervation of the muscle, resulting in a localized reduction in muscle activity. In addition, the muscle may atrophy, axonal sprouting may occur, and extra junctional acetylcholine receptors may develop. Evidence exists that reinnervation of the muscle may occur, thus slowly reversing the muscle denervation produced by botulinum toxin A."
(Botulinum Toxin Injections for Neurogenic Detrusor Overactivity)
 
Na tabela 3E0 temos as injeções no 'Muscle' e as injeções no 'Eye'. No contexto do estrabismo eu prefiro utilizar Muscle. Nas substâncias previstas não me parece existir o Botox, pelo que seleciono a opção G Other Therapeutic Substance. O código será, então:
3E023GC  Introduction of Other Therapeutic Substance into Muscle, Percutaneous Approach
o qual, como se vê, está longe de nos fazer pensar num injeção num músculo extraocular.
 
Não me parece que Repair seja aplicável, primeiro porque se trata apenas da injeção duma substância (fármaco) terapêutica e, depois, porque o efeito é temporário.
 
Nem tudo se consegue codificar na ICD-10-PCS...
 
 
Fernando Lopes
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amaral bernardo

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